Contorno da Testa / Aumento da Testa / Frontoplastia

            Uma característica facial é muito importante, que qualquer pessoa pode ver. Para uma característica do corpo, eles podem vestir algumas roupas. Para pessoas trans que têm uma identidade de gênero diferente do sexo que lhes foi atribuído no nascimento, a alteração dessas características pode ser essencial em sua transição. Ser vista como mulher também pode ajudar as mulheres trans a evitar assédio e discriminação. No entanto, antes da cirurgia ser realizada, e necessario  uma  saúde boa, física e mental. Apesar das diferenças entre a aparência da testa de homens e mulheres, é possível mudar as características da testa masculina para criar uma aparência mais feminina através da cirurgia de aumento ou de contorno. Comumente, as mulheres cis têm a testa curvada, arredondada e bem contornada, sobrancelhas arqueadas com pequenos ou sem ossos protuberantes. Por comparação, a testa masculina é geralmente mais larga e mais alta, com a linha do cabelo recuada. Além disso, na parte inferior da testa, os homens cis frequentemente têm o osso sob a sobrancelha mais grossos e elevados.

            Nossos cirurgiões altamente habilidosos e especializados oferecem os seguintes procedimentos:

• Contorno da Testa
• Contorno do osso sob a sobrancelha
• Redução do osso da sobrancelha

Fig. 1 Raspagem do seio frontal

Contorno de Testa - Frontoplastia

Existem três procedimentos para contorno de testa:

• Procedimento 1: Envolve implante na área intermediária para melhorar a curva do perfil da testa. Há opção de implantes com os seguintes materiais: material injetável, enxerto de gordura ou implante permanente.
• Procedimento 2: Envolve a raspagem do osso sobre os olhos e sobrancelhas, assim como o seio frontal usando uma broca especial para contorno. O osso pode ser reduzido em cerca de 3mm a 5mm. A incisão é feita no couro cabeludo, atrás da linha do cabelo.
• Procedimento 3: Envolve a compressão óssea na mesa externa do osso frontal em frente ao seio aéreo frontal. Este procedimento é indicado para quem tem o osso da testa proeminente e os olhos profundos.

Raspagem de Testa ou Frontoplastia Tipo I

          A raspagem da testa ou a raspagem do osso da sobrancelha são os mais importantes na parte superior do rosto para mudar os traços faciais masculinos para femininos. Existem muitas diferenças entre a testa masculina e a testa feminina. O primeiro é o osso da sobrancelha, um cume ósseo no nível da sobrancelha que consiste em um seio frontal que está no meio e nas bordas orbitais que estão acima dos olhos. As testas masculinas costumam ter uma inclinação ligeiramente para trás como testa de samurai. A expressão da testa masculina parece mais dura ou mais "brava" o tempo todo. O cirurgião tem de raspar o seio frontal e as bordas orbitais dos olhos para reduzir e ajustar o osso da testa para obter uma aparência suave, equilíbrio e harmonia.

Testa masculina	Testa feminina

Figura 1. Diferença entre testa masculina e feminina

Uma boa cadidata para raspagem de testa (Frontoplastia)

• Sentir que tem um osso frontal e o seio frontal grandes, que necessitam redução
• Ser saudável e ter expectativa realista
• Conhecer os riscos do procedimento

Preparação para a cirurgia

• Consultar seu cirurgião altamente habilidoso e experiente no procedimento, capaz de ajustar a estrutura facial e que saiba e informe os riscos e complicações. É fundamental discutir os objetivos, as condições médicas e os tratamentos.
• Estar em condições saudáveis e realizar exames psicológicos e de sangue, radiografia de tórax, nível de eletrólitos, HIV.
• Realizar tomografia computadorizada
• Parar de fumar e ingerir álcool por pelo menos 1 semana antes da cirurgia.
• Interrompa alguns medicamentos, vitaminas ou ervas que interfiram na coagulação sanguínea, como a aspirina.

É necessário estar em jejum de 6 horas antes da cirurgia.

A cirurgia e realizada sob anestesia geral.  O tempo de operação é de 2 a 3 horas

Raspagem de Testa ou Frontoplastia Tipo II

A cirurgia é realizada sob anestesia geral e demora de duas a três horas para ser realizada.

            Este procedimento é indicado para pacientes que tem o osso do seio frontal espesso e uma desejável protrusão frontal feminina, com ossos e concavidades acima dos olhos ambos em padrão feminino. O cirurgião raspar a parede do osso máximo que for possível, sem quebrar o osso, até dar ao seio frontal uma aparência suave e curvada. É possível reduzir o osso cerca de 2mm a 3mm com um mandril elétrico de alta velocidade. A incisão é feita no escalpo, atrás da linha capilar.

            A frontoplastia Tipo II é indicada para quem tem a parede do seio frontal avançada mas os ângulos frontais nasais padrão. Algumas vezes, apenas fazer o contorno da testa não será suficiente para dar uma aparência perfeita, sendo necessário o aumento da área acima da protrusão, que pode ser feita com implantes ou cimento ósseo (PMMA)

Figura 2. Mostra o osso grosso sobre o seio frontal, disponível para raspagem (testa tipo II)	Figura 3. Mostra o osso fino sobre o seio frontal. Nesse caso, será realizada uma compressão na testa (testa tipo III)

Compressão na testa - Frontoplastia Tipo III

           Este procedimento é realizado pela remoção e pela remodelação da parede frontal do seio frontal. Em seguida, a área ao redor do osso frontal da sinus é cerrada e fixada com microplaca e parafuso de titânio. Ultimamente, vem-se utilizando fios em vez de parafusos e placa para evitar qualquer percepção da microplaca. Após ser fixada e costurada, o osso ao entorno também é lixado para que toda a testa adquira um mesmo fromato. O procedimento é indicado para quem tem osso proeminente na testa e olhos profundos.

Cuidados pós-operatórios

           Depois da Raspagem da Testa e do osso da sobrancelha, deve-se esperar:

1. O controle da dor, da vermelhidão e do inchaço no rosto, principalmente nos olhos, deve ser feito por medicação ou compressão a frio.
2. Pode-se retomar atividades extenuantes dentro de três a quatro semanas
3. Aplicar compressas de gelo na testa por 20 minutos durante os primeiros dias de recuperação para reduzir o inchaço e o desconforto
4. Manter a cabeça elevada por 1-2 semanas após a cirurgia para reduzir o inchaço pós-operatório
5. Ter uma seleção de camisas de botão prontas para usar durante a recuperação para evitar irritar o couro cabeludo
6. Usar uma faixa no rosto por pelo menos, duas semanas para reduzir o inchaço
7. Siga todas as instruções pós-operatórias e participe de todas as consultas pós-operatórias

Riscos e Complicações

         Como  qualquer cirurgia importante, ha risco de sangramento, infecção, danos na estrutura óssea da testa, assimetria facial e reação adversa à anestesia. Outras complicações podem incluir:

• Ruptura da sutura ao longo de uma linha de incisão
• Cicatrizes visíveis
• Acúmulo de fluidos sob a pele (seroma)
• Um inchaço sólido de sangue coagulado nos tecidos (hematoma)
• Insatisfação com a aparência depois a cirurgia
• Lesão no nervo facial

Às vezes, é necessária cirurgia adicional para corrigir a assimetria facial e melhorar o resultado final.

Recuperação
           Após a cirurgia por 2 semanas, é possível voltar ao trabalho normalmente. Resultados definitivos e estáveis podem não ser evidentes até um ano após a cirurgia, durante o período de recuperação. Evitar exercícios pesados pelo menos seis semanas após a cirurgia. A aparência estará próxima dos resultados finais três meses após a cirurgia. As cirurgias da testa podem melhorar drasticamente a qualidade de vida das mulheres trans.