กรอหน้าผาก / กรอโหนกคิ้ว

กรอหน้าผาก / ยุบโหนกคิ้ว (Forehead Shaving / Forehead contouring )

          การกรอหน้าผาก หรือการยุบหน้าผากนี้ เป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญที่สุดของใบหน้าส่วนบน ที่จะเป็นการปรับเปลี่ยนใบหน้า ชายให้เป็นหญิง Facial Feminization Surgery โดยการปรับหน้าผากที่มีกระดูกตรงโหนกคิ้วเป็นสันสูง และ กระดูกไซนัสมีขนาดใหญ่พุ่งออกมาเหมือนหน้าผากซามูไร ขณะเดียวกันบางเคสก็อาจจะต้อง  กรอกระดูก เบ้าตาด้านข้าง( Orbital rims)ที่ยื่นออกมาดูแล้ว ตาลึก  ให้ยุบลงให้มากที่สุด แล้วปรับให้หน้าผากดูเรียบ โค้งมน ดูอ่อนหวานสวยงาม มีมิติ  ให้ได้สัดส่วน สมดุลรับกับส่วนอื่นๆของใบหน้า

รูปที่ 1. แสดงความแตกต่างของหน้าผากผู้ชายและหน้าผากผู้หญิง

ผู้ที่เหมาะสม ผ่าตัดกรอหน้าผาก หรือ ยุบหน้าผาก

       คนที่หน้าผากใหญ่มีโหนกคิ้วสูง ไซนัสใหญ่ ตาลึก ไม่เป็นมิตร ดูหน้าตาดุ ทำให้คาดเดาได้ว่าต้องเป็นผู้ชายแน่ๆ อาจทำให้เกิดการแบ่งแยก  และคุกคาม ต่อคนข้ามเพศชายเป็นหญิง 

การเตรียมตัว  ก่อนผ่าตัด กรอหน้าผาก กรอโหนกคิ้ว 

• อายุต้อง 18 ปีขึ้นไป เพราะโครงสร้างใบหน้าโตเต็มที่แล้ว
• ปรึกษาศัลยแพทย์ผู่เชี่ยวชาญจริงๆ และมีประสบการณ์มากพอที่ไว้ใจได้ 
• เตรียม เอ็กซเรย์ หรือบางเคสต้องทำ CT SCAN เพื่อดูความหนาของกระดูก ความกว้างของไซนัส ตรวจสุขภาพร่างกายตามที่แพทย์ต้องการ เจาะ เลือด  เอ็กซเรย์ปอด ตรวจโรคหัวใจ ตับ ไต และประสานกับวิสัญญีแพทย์เพื่อเตรียมตัวผ่าตัด
• เตรียมหยุดยาบางชนิด เช่น ยาละลายลิ่มเลือด วิตามินบางชนิด
• หยุดสูบบุหรี่อย่างน้อย 7 วัน  งดการดื่มเหล้าทุกชนิด ก่อนผ่าตัด อย่างน้อย 3-5 วัน เพื่อให้ผลการผ่าตัดดี ฟื้นตัวเร็วขึ้น
• ผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 2-4 ชั่วโมง
• ตำแหน่งของแผล อยู่หลังไรผม ประมาณ 1 เซนติเมตรเปิดแผลกว้างโค้งไปตามแนวหน้าผากเปิดแผลลงไปถึงชั้นกระดูกเลาะลงไปจนถึงโหนกคิ้ว 

ขั้นตอนการผ่าตัด  กรอหน้าผาก กรอโหนกคิ้ว  ยุบโหนกคิ้ว 

1. ภายใต้การดมยาสลบ
2. เปิดแผล อยู่หลังไรผม ประมาณ 1 เซนติเมตรเปิดแผลกว้างโค้งไปตามแนวหน้าผากเปิดแผลลงไปถึงชั้นกระดูกเลาะลงไปจนถึงโหนกคิ้ว
3. กรอหน้าผาก ( Forehead  Shaving)  ในกรณีที่กระดูกหน้าผากหนา และไม่สูงมาก สามารถกรอปรับลงได้ไม่เกิน 3 มิลลิเมตร   ขึ้นอยู่กับความหนาของกระดูกไซนัส กระดูกโหนกคิ้ว จาก ภาพเอ็กซเรย์ CT Scan  ใช้เครื่องกรอหน้าผากปรับกระดูกให้บางลง ให้โค้งเรียบเนียนไปตามหน้าผาก  จากนั้นดึงหนังหน้าผากให้ตึง   ตัดหนังหน้าผากส่วนเกินออกแล้วเย็บปิดให้เรียบร้อย
4. การยุบหน้าผาก ( Forehead  Compression ) ในกรณีที่พบว่าต้องการ กรอหน้าผากลงมากกว่า  3 มิลลิเมตร ขึ้นไป แต่ตรวจสอบแล้ว พบว่าความหนาของกระดูกมีความหนาไม่พอ ที่จะกรอออกได้หรือ มีขนาดของกระดูกไซนัสใหญ่พุ่งออกมามากกว่าแนวโค้งของหน้าผาก ไม่สามารถใช้การกรอได้ ต้องตัดกระดูกไซนัสด้านนอก ออกเป็นแผ่นแล้วกดลงไป  ยึดติดกระโหลก ด้วยลวดเส้นเล็กๆ หรือเพลทและสกรู จากนั้นกรอกระดูกโดยรอบให้เรียบเนียน  แล้วดึงหนังศรีษะขึ้นไปให้ตึง   ตัดหนังศรีษะส่วนเกินออกแล้วเย็บปิดให้เรียบร้อย
5. ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 2-4 ชั่วโมง

รูปที่ 2.แสดงตำแหน่งของกระดูกโหนกคิ้ว กระดูกไซนัสด้านหน้า

การดูแลหลังการผ่าตัด 

• นอนหมอนสูง อย่างน้อย 1-2 อาทิตย์ หลังผ่าตัด ช่วยยุบบวมเร็วขึ้น
• อาการปวดหลังผ่าตัด รับประทานยาแก้ปวด เนื่องจากการบวมแดงไปทั้งหน้าและอาจมีการคั่งของเลือดและน้ำเหลือง
• งดการออกกำลังกายหักโหม 1 เดือนหลังการผ่าตัด
• ผลการผ่าตัดจะเห็นผลชัดเจน 1 เดือนหลังการผ่าตัด การยุบบวมต้องใช้เวลาอย่างน้อย 3 เดือน
• ทำแผลให้สะอาดทุกวัน ทาเบตาดีน หลังผ่าตัด 2 วัน สระผมเบาๆด้วยแชมพูเด็กอ่อน ไม่เกาหนังศีรษะ เป่าผมให้แห้ง
•  10 วันตัดไหม สามารถกลับไปทำงานตามปกติได้หลังผ่าตัด 2 อาทิตย์
• มาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง

ความเสี่ยง และ ภาวะแทรกซ้อน   

          ความเสี่ยงอาจจะเกิดขึ้นได้หลายอย่างเหมือนกับการผ่าตัดใหญ่ทั่วไป เช่น เลือดออก เห็นแผลเป็น บวมน้ำ ติดเชื้อ ไหมเย็บแผลฉีกขาด หน้าผากซ้ายขวาไม่เท่ากัน อาจจะเกิดเลือดคั่ง บวมช้ำ เส้นประสาทฉีกขาดเกิดอาการชาที่หน้าผากหรือหนังศีรษะ หรือมีผลข้างเคียงจากการดมยาสลบ หรืออาจจะไม่พอใจผลการผ่าตัดก็ได้ แต่สามารถปรับแก้ไขได้

ผลการผ่าตัด

          ผลการผ่าตัดคนไข้จะมีหน้าผากที่ดูมนโค้งแบบผู้หญิงอย่างเป็นธรรมชาติ เนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใบหน้า แบบถาวร