جراحة تصحيح الجنس

عملية تصحيح الجنس/تحويل الجنس للمتصححات جنسيًا (MTF) في بانكوك، تايلاند

 

عملية التصحيح الجنسي:

يمكن أن تسبب الولادة في الجسد الخطأ ضيقًا كبيرا للأفراد المتصححين جنسيًا، مما يؤدي إلى التعاسة والصراع الداخلي. قد تعاني النساء المتصححات جنسيًا على وجه الخصوص من هذا الاختلاف وكأنه صراع على مدى الحياة، حيث يشعرن أنه كان يجب أن يولدن بجسد أنثى. لا يمكن لاضطراب الهوية الجنسية أن يتلاشى مع تقدم العمر والعلاج النفسي، مما يؤدي غالبًا إلى قرار الخضوع لعملية التصحيح الجنسي.

غالبًا ما تكون المرحلة الأخيرة في رحلة التصحيح الجنسي هي جراحة تغيير الجنس (SRS)، والتي توفر إحساسًا بالاكتمال والسعادة والراحة. إن حصولكِ على الجسد الذي تشعرين به هو إحساس جميل لا يمكن وصفه، مما يجلب مزيجًا من الفرح والراحة والسلام الداخلي. وبه سيزول اضطراب الهوية الجنسية عندما يتطابق المظهر الجسدي للشخص مع هويته الجنسية.

منذ عام 1997، أجرى الدكتور كامول أكثر من 10,000 عملية جراحية للمتصححين والمتصححات جنسيًا وأكثر من 5,000 عملية جراحية لتغيير الجنس (SRS). الدكتور معترف به ومحترم في جميع أرجاء المجتمع الطبي باعتباره أحد الجراحين الأكثر خبرة الذين يعملون في جراحة تغيير الجنس في العالم، يقوم الدكتور كامول حاليًا بإجراء أكثر من 500 عملية جراحية لتغيير الجنس من الذكور إلى الإناث كل عام. وهو كبير جراحي التجميل في مستشفى كامول التجميلي في بانكوك، ويترأس قيادة الفريق الجراحي.

 

ألفي نظرة على ملف الدكتور كامول

 

الوظائف الجنسية والإحساس الجنسي باستخدام تقنيات الدكتور كامول:

1. الإحساس: العصب المنتهي إلى البظر ورأس القضيب متشابهان مع ما يقرب من 8000 نهايات عصبية مما يؤدي إلى الشعور بالنشوة الجنسية بشكل مشابه للإناث.
2. يستخدم الدكتور كامول التقنيات الجراحية المتقدمة للتعرف بدقة على جميع أعصاب حشفة القضيب وإنشاء 5 نقاط خاصة وذلك للحفاظ على الإحساس الجنسي، وتلك المناطق هي:
   1. المنطقة الأولى هي البظر الجديد.
   2. المنطقة الثانية الواقعة على الجانبين الداخليين للشفرتين والتي تحتوي على العصب الإضافي المنتهي عند نهاية المهبل.
   3. المنطقة الثالثة هي الحافة لصفيحة البظر الجديدة (the inner sides of the labia minora) التي عمل عليها الدكتور كامول من رأس حشفة القضيب التي تحتوي على نهاية العصب.
   4. المنطقة الرابعة تقع في الغدد البصلية الإحليلية (bulbourethral glands) أمام غدد البروستاتا، يحافظ الدكتور كامول دائمًا على الغدد البصلية الإحليلية التي تحتوي على نهاية العصب وإفراز الإفرازات الجنسية.
   5. المنطقة الخامسة (G-spot) تقع في الجزء السفلي من غدد البروستاتا وتتكون من نهايات عصبية حسية. يقوم الدكتور كامول بإنشاء المهبل الجديد بالقرب من سطح غدد البروستاتا.
3. يزعم بعض الجراحين أن أسلوبهم هو الأسلوب الوحيد (في العالم) الذي يحافظ على العصب المثير للشهوة الجسية المنتهي في المهبل الجديد، لكن هذا ببساطة ليس صحيحًا.
4. يظهر (الصورة رقم 1) رسم تخطيطي لحشفة القضيب ويتم تحريك المناطق الحسية منه لإعادة بناء المهبل الجديد.
5. في (الصورة رقم 2) ينشئ الدكتور كامول الشق والندبات بشكل مخفي وطبيعي مقارنة بباقي التقنيات التقليدية.

 

المنطقة من حشفة القضيب إلى المهبل الجديد:

(الصورة 1). مناطق من حشفة القضيب لتكوين المهبل الجديد،

(1). رأس حشفة القضيب لتكوين البظر الجديد.

(2). محيط حشفة القضيب لتكوين الإحساس بالبقعة الثانية من المهبل.

(الصورة 2). أسلوب الدكتور كامول (ندبة قصيرة)

 

(الصورة 3). تقنيات أخرى (ندبة طويلة)

 

إجراءات تغيير/تصحيح الجنس:

يقدم مستشفى كامول للتجميل العديد من التقنيات لجراحة تغيير/تصحيح الجنس من ذكر إلى أنثى. نحن نصمم المهبل الجديد للنساء المتصححات جنسيا وفقًا لبنيتهن البيولوجية بشكل حصري. هناك تقنيات فريدة وتحتاج طرق مختلفة.

تقنية المهبل بدون عمق (SRS-1):

تتضمن هذه التقنية استخدام جلد القضيب وكيس الصفن لبناء الأعضاء التناسلية الخارجية الأنثوية مثل: (الشفرات الداخلية والخارجية، البظر، قلنسوة البظر، ومجرى البول عند الإناث). هذا الإجراء مناسب للنساء اللاتي لايحتجن إلى الإيلاج المهبلي. يبدو المهبل وكأنه مهبل طبيعي تمامًا ولكن لا يحتوي على قناة مهبلية. هذه التقنية تشفى بشكل سريع.

تقنية المهبل عن طريق قلب جلد القضيب SRS-2A) Penile Skin Inversion):

تتضمن هذه الجراحة قلب جلد القضيب لإنشاء المهبل والقناة المهبلية. هذه هي الطريقة الأقدم وكانت الإجراء القياسي حتى ظهرت تقنيات جديدة. مدة العملية حوالي 4 ساعات، عيب هذه التقنية أنها غير مناسبة للواتي يعانين من قصور في جلد القضيب لأن هذا سيؤدي إلى قصر في عمق المهبل. قد تحتاج المريضة أيضًا إلى إزالة الشعر من على القضيب قبل العملية الجراحية لتجنب الشعر داخل قناة المهبل حيث يصعب إزالته فيما بعد. إذا لم يكن هناك عمق كافٍ يمكن حينها استخدام طعم جلدي من الجسم لزيادة العمق. نفضل استخدام تقنية الترقيع الجلدي المذكورة أدناه حيث يتم إزالة الشعر في هذه التقنية ويكون العمق كافياً.

تقنية قلب جلد القضيب مع ترقيع جلد القضيب SRS-2B) Scrotal Skin Graft):

تتضمن هذه التقنية استخدام الجلد الذي يغطي القضيب لبناء الشفرتين الداخليتين وأجزاء من حشفة القضيب لبناء البظر الجديد وتطعيم جلد كيس الصفن لتغطية جدار المهبل. ينتج عن هذا مهبل عميق وعملي بدرجة كافية. وسيتم إزالة الشعر أثناء الجراحة.

في حالة قصور وصغر جلد وحجم كيس الصفن (الخصية) وإذا كان عمق المهبل لا يزال غير مرضٍ للمريضة، فسوف يعمل الطبيب الجراح باستخدام رقعة جلدية من مناطق أخرى مثل الفخذ أو أسفل البطن لزيادة عمق المهبل. يستغرق وقت العملية عمومًا حوالي 4-6 ساعات.

تقنية المهبل عن طريق قص جزء من القولون SRS-3) Sigmoid Colon):

يوفر استخدام القولون السيني للمهبل عمقًا كافيًا وأيضًا مادة تزليق ذاتي. في مستشفى كامول التجميلي هناك خيارين لهذه التقنية:

التقنية الجراحية المفتوحة Open Technique:

   تتم الجراحة عن طريق شق 6-7 سم عند خط البكيني. يبلغ متوسط طول القناة المهبلية لجزء القولون السيني حوالي 7 انشات (17سم تقريبا). يتم إعادة خياطة باقي القولون (إعادة الاتصال) لجعل الأمعاء الغليظة طبيعية كالسابق. تستغرق العملية حوالي 6 ساعات.

تقنية المنظار Laparoscopic Technique:

      يتم استئصال القولون السيني من خلال 4 شقوق صغيرة باستخدام تقنية المنظار من خلال المعدة (جراحة ثقب المفتاح) يبلغ متوسط طول القولون السيني حوالي 8-9 انشات (20-22 سم تقريبا). متوسط وقت العملية هو 6 ساعات.

مزايا تقنية القولون السيني Sigmoid Colon:

1. تساعد هذه التقنية المتصححات جنسيا اللاتي خضعن سابقًا لعملية تغيير/تصحيح الجنس واللاتي يردن قناة مهبلية أعمق.
2. يمكن استخدام هذه التقنية للاتي لديهن قضيب قصير جدًا.
3. المهبل له إفرازات طبيعية.
4. من الممكن تحديد عمق المهبل الجديد مسبقًا. تقدم هذه التقنية أعمق قناة مهبلية من أي تقنية.
5. توفر هذه التقنية قناة مهبلية قوية جدًا ومرنة وذي استجابة سريعة، ولا تتطلب عمل تمديد (Dilation) مدى الحياة.
6. هذه تقنية مفهومة جيدًا وقد تم إجراؤها لسنوات عديدة.
7. خلافا للشائعات أن القولون السيني له رائحة في المهبل. أقل من 4٪ يمكن أن يتعرضوا لرائحة ويتم إصلاح ذلك من خلال تحسين النظافة.

عيوب تقنية القولون السيني Sigmoid Colon:

1. في التقنية المفتوحة، يمكن أن تكون الندبة أو الجروح مرئية عند خط البكيني، أعلى الجانب الأيسر من الشفرات.
2. الجراحة أكثر تعقيدًا لوجوب عمل الإجراء الجراحي مثل قطع أجزاء من القولون. ويجب تنظيف القولون جيدًا بواسطة (حقن شرجية - Enema)  قبل يوم واحد من الجراحة.
3. قد تعاني المريضة من أعراض عسر الهضم بعد 3-5 أيام من الجراحة.
4. تكون عملية الشفاء أبطأ قليلاً بحوالي أسبوع واحد وذلك مع اتباع نظام غذائي سائل.

مراجعة جراحة المهبل (SRS-4):

نجري المئات من جراحات تعديل عمليات التصحيح الجنسي سنويًا على المريضات اللاتي تلقين نتائج سيئة في مكان آخر، أو للمريضات اللاتي يردن ببساطة "الترقية إلى تقنية أحدث مثل PPV" أو القولون السيني الذي يتميز باللزوجة الذاتية والمرونة ويسهل الحفاظ عليه. لتحصلي على جميع المعلومات الكافية بخصوص هذا الإجراء راجعي الرابط أدناه.

اقرأي المزيد

تقنية المهبل البريتوني من غشاء المعدة SRS-5/SRS-PPV) Penile-Peritoneal):

تعد عملية المهبل البريتوني (SRS-PPV) أحدث تقنيات عمليات تصحيح الجنس. مستشفى كامول هي واحدة من المستشفيات الفريدة في العالم التي تقوم بهذه التقنية. النسيج البريتوني هو الغشاء المبطن للمعدة. يكون هذا الغشاء لزج ومرن وذاتي الإفراز. عادة ما يكون الشفاء سريعًا مع القليل من الألم.

يستخدم هذا الإجراء مقدارًا صغيرًا من جلد القضيب مقترنًا بتقنية سحب الغشاء المحيط بالمعدة لإنشاء القناة المهبلية الجديدة. استخدام تقنية السحب البريتوني لإنشاء القناة المهبلية ليس جديدًا في الواقع، لكنه جديد على النساء المتحولات جنسيًا. واستخدمت هذه التقنية للنساء البيولوجية منذ أكثر من 45 عامًا. تُعرف أيضا بتقنية دافيدوف وهي العلاج الوحيد للنساء المولودات بدون قناة مهبلية. يُعرف هذا العيب الخلقي باسم "متلازمة MRKH" وتصيب هذه الإعاقة تقريبا 4500 من النساء. النسيج البريتوني هو النسيج الوحيد المستخدم في إنشاء قناة المهبل التي تربط الفرج برحم الفتيات المصابات بـ MRKH.  

 

After 9 months in cis girls, this peritoneal tissue is indistinguishable from vaginal tissue under a microscope.

With the PPV technique, the outer labia and visible vagina are made using penile and scrotal skin whilst the inner vaginal canal is made using the peritoneal.

This technique is also extremely good for revision surgery for patients who have previously undergone gender reassignment surgery and who are unhappy with the result or who simply want a more functional realistic, elastic, self-lubricating vagina.

       Advantages of Penile Peritoneal Vaginoplasty SRS-PPV:

1. The vagina has a self-natural lubricant with no unpleasant odor.
2. The vagina is elastic and stretches like a biological vagina
3. Less chance of vaginal prolapse and shrinkage compared to all other types of SRS.
4. The vagina is elastic and dilation can be reduced after a year.
5. Natural lubrication is similar to vaginal lubrication.
6. Recovery is quick and there are fewer risks compared to the sigmoid colon.
7. Peritoneal pull-through (Davydov technique) has been performed on cisgender girls for over 40 years and is well understood.

       Disadvantages and limitations of Penile Peritoneal Vaginoplasty SRS-PPV:

1. The patient may experience dyspepsia / indigestion symptoms 2-3 days after the surgery.
2. This technique is not suitable for those who are overweight or have fatty abdomens as visceral fat (internal fat) makes the surgery difficult.
3. Not suitable for patients with a very small penis.
4. No long-term data on this surgery on transgender patients.
5. If dilation is not performed as directed in the first year the joint between the penile skin and the peritoneal skin can fail and require revision surgery.

 

      Why genital hair removal is important for SRS?

      Kamol cosmetic hospital provides many procedures for sex reassignment surgery/SRS. But not all procedures require genital hair removal to be done. We recommend:

1. SRS without a vaginal cavity, this procedure does not need to do genital hair removal.
2. SRS skin inversion, this technique requires genital hair removal in areas 1,2,3 in picture 1.
3. SRS skin graft technique needs to remove the hair at around 5x6 cm at the base of the penis as in picture 1.
4. SRS with colon graft we need the patient removes the hair at the vaginal entrance at around 5x6 cm at the base of the penis as in picture 1.
5. SRS-PPV, the patient needs to do the hair removed in areas of 1,2,3 in picture 1.

Picture 1. Shows the area of the hair removal

 

1. The patient needs hair removal around 5x6 cm at the base of the penis as in picture 1.
2. The patient may experience dyspepsia / indigestion symptoms for 2-3 days after the surgery.
3. This technique is not suitable for those who are overweight or have fatty abdomens due to the difficulty reaching the peritoneal.
4. In a complicated case the patient might have the possibility of conversion to open technique or sigmoid colon neovagina reconstruction.

Post-Operative Care for non-colon SRS:

The patient must be hospitalized for 4-6 days, depending on the technique. For the healing process to be complete and successful, patients advise to:

1. During the first two days after surgery, the patient must not take food that has fiber contents and beverages such as fruit juice, milk, and yogurt as these will trigger waste excretion. It may lead to contamination of the wound by the faces.
2. During the first 1-2 days after the surgery the patient should lie on her back, with hips raised and legs slightly apart as this will help reduce swelling.
3. On the third day after the surgery the patient may lie on her side.
4. On the third day after the surgery the surgeon will remove the draining tube, open and dress the wound. The patient who has undergone Sex Reassignment Surgery with Skin Graft or Sex Reassignment Surgery with Colon Graft must remain in bed until day six when the urine catheter will be removed.
5. On the sixth day after surgery patients of Sex Reassignment Surgery with Skin Graft surgery will have their urine catheter removed. The wound will be dressed, and the patient may be transferred to the serviced apartment for further recovery.
6. The patient needs dilation of the vagina using dilators. For the patient to maintain the width and depth of the vagina, the patient should dilate the vagina at least twice a day for about an hour each time. This process can be done at the serviced apartment where we have nurses to help.
7. The patient needs to keep the surgical wound clean.
8. The patient must refrain from sexual intercourse for at least three months.
9. The patient must ensure that she keeps her appointment with the doctor once a week for one month in order to maintain satisfactory results from the surgery.

Postoperative Care for SRS-Sigmoid colon:

1. During the first three days, the patient cannot eat or drink until intestinal function recovers. In this period, the patients will have fluid via intravenous lines.
2. The patient needs to avoid eating large meals in the first month.
3. The patient may do light activity after three weeks and may resume regular daily activity after 3 months.
4. The patient who has sex reassignment surgery with a sigmoid colon graft must refrain from drinking water or taking any food until she can pass gas. After this, the patient may sip a small amount of water or consume soft food. If the food is eaten too quickly, indigestion or dyspepsia symptoms may occur. The patient of this technique must strictly abide by the recommendations of the doctors and nurses.

Risks and potential Complications:

Although an extremely safe surgery patients should be aware of all the likely and rare complications of sex reassignment surgery. Complications by Dr. Kamol are exceptionally low.

Rare but minor complications that are not considered dangerous:

• Swelling
• Bruising
• Hematoma
• Bleeding
• Infection
• Poor healing
• Flap necrosis

Very rare complications - less than 1%:

• Urethral stenosis
• Decreased Sensation
• Deep vein thrombosis
• Risk from anaesthesia
• Recto-vaginal fistula

Unfavourable results can either be from those who don’t follow postoperative care such as dilating or from those with unrealistic expectations. Unfavourable results could be as follows:

• Unsatisfied size or shape of vaginal urethral and clitoris
• Asymmetry of the labia
• Loss of vaginal depth
• Vaginal stricture

 

 

See more

 

 

See more