变性手术

男变女变性手术/性别重置手术

 

变性手术/在泰国曼谷的性别性别重置手术

 

变性手术

          对于跨性别者来说，出生在错误的身体里经常会造成巨大的痛苦、压力、不快乐和内部冲突。知道自己生来就应该拥有一个非男性的身体是跨性别女性一生都要承受的痛苦。性别焦虑不会随着年龄的增长而好转，如果有的话，结束生活在一个你根本不是性别的无休止的哑剧的需要会越来越强，直到有一天转变成为幸福的唯一选择。

变性手术(SRS)通常是变性过程中的最后一步。它使人感到完整和快乐。拥有与生俱来的身体是一种难以描述的感觉。会感到兴奋和如释重负，那只是你内心深处的一种宁静感，因为你的身体一直是你的精神支柱。当你的身体符合你的需求时，性别焦虑就会好转。

自1997年以来，Kamol医生已经帮助变性患者做了超过10,000 例的手术以及5,000例的变性手术。作为世界上从事变性手术经验最丰富的外科医生之一，Kamol医生在整个医学界得到了认可和尊重，他是泰国曼谷Kamol美容医院的首席整形外科医生，他带领着团队，每年进行着500多例男性变女性的变性手术。。

 

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使用Kamols博士技术的性功能和感觉。

1. 背景:阴蒂和阴茎头的神经末梢相似，约有8,000个神经末梢。
2. Kamol医生技术运用外科技术，精确地识别和保存龟头和阴茎的所有神经，并创造了4个特殊的点 性唤起如下:
   a.第一点是新阴蒂。
   b.位于小阴唇内侧的第二个区域，包含了来自神经干的其余神经末梢。
   c.第三点是新尿道板的双侧脊，Kamol医生从包含神经末梢的龟头裙部开始。
   d.第四个穴位位于前列腺前面的球尿道。Kamol医生保留了含有神经末梢和粘液分泌物的球尿道腺。
   e.第五点(g点)位于前列腺的下部，由感觉神经末梢组成。Kamol医生在非常靠近前列腺表面的地方制造了一个新阴道。
3. 有一些外科医生声称他/她的技术是世界上唯一一个保留新阴道的性神经末梢的技术，是根本是不可能的。
4. 阴茎头示意图，移动区域以重建新阴道(图1)
5. Kamol博士创造了与其他传统技术相比的最小短疤痕(图2)。

 

从龟头到新阴道的区域

图1.龟头的部分构成了新的阴道，
龟头的尖端是新的阴蒂(1)，
阴茎龟头的边缘产生第二点感觉(2)。

 

图 2. Kamol 医生的技术 （短疤）

 

图 3. 其他的技术 （长疤）

 

变性手术:

Kamol美容整形外科医院提供多种技术进行男女变性手术。我们专门根据跨性别女性的身体结构来为她们制定和设计阴道。有特别的，就需要不同的技术。 

SRS-1无阴道深度阴道成形术:

该技术包括使用阴茎和阴囊皮肤构建外生殖器，如内阴唇和外阴唇、阴蒂、阴蒂罩和女性尿道。这个成形术适合那些想要或需要阴道插入的客户。阴道看起来像一个完美的自然阴道，但没有阴道管，这种技术恢复得很快。

SRS-2A阴道成形术伴阴茎皮肤内翻:

该手术包括将阴茎皮肤翻转以形成阴道。这是老的方法，在新技术出现之前是标准手术。

手术时间为4小时左右。

缺点是它不适合阴茎皮肤有缺陷的人，因为这会导致阴道不够深。患者也可能需要在手术前去除阴茎轴上的毛发，以避免毛发深入阴道，因为那里很难去除毛发。如果深度不够，也可以用植皮来增加深度。我们更喜欢使用下面的皮肤移植技术，因为在这种技术中，毛发可以去除，深度也足够。

SRS-2B阴囊植皮阴道成形术

这项技术包括使用覆盖阴茎的皮肤来构建内阴唇，阴茎头的部分来构建新阴蒂，阴囊皮肤移植来覆盖阴道壁。这就形成了一个足够深和有功能的阴道。在手术的过程中，毛发需要去除。

在阴囊皮肤不足的情况下，如果阴道深度仍然不能让患者满意，那么整形外科医生会考虑使用其他区域的皮肤移植，如腹股沟或下腹部，以进一步增加阴道深度。

手术时间一般在4-6小时左右才能完成。

SRS-3 乙状结肠阴道成形术：

使用乙状结肠可以提供足够深度的阴道和自润滑剂。在Kamol美容医院，乙状结肠阴道成形术有2种选择：         

         开放式技术:

        手术是通过比基尼线处的6-7厘米切口进行的。乙状结肠段阴道管的平均长度约为7英寸。结肠的其余部分重新吻合(重新连接)，使大肠恢复正常。手术时间大约6个小时。

         腹腔镜技术:

        乙状结肠使用腹腔镜技术(开孔手术)开4个小切口。乙状结肠的平均长度约为8-9英寸。手术时间大约6小时。

         乙状结肠阴道成形术的优点:

1. 这项技术可以帮助以前做过变性手术和想要更深的阴道的患者
2. 这项技术可以用于阴茎短小的患者。
3. 阴道有天然润滑剂。
4. 可以预先确定新构建的阴道的深度。这种方法提供了所有技术中最深的阴道管。
5. 这项技术提供了一个非常坚固和坚韧的阴道管，不需要终生扩张。
6. 这是一种广为人知的技术，已经使用了很多年。
7. 与传言相反，乙状结肠阴道没有气味。只有不到4%的人会有气味，这是通过改善卫生状况来改变的。

        缺点和限制:

1. 在开放式技术中，在耻骨左侧上方的比基尼线上可以看到疤痕。
2. 该手术较复杂，需要进行侵入性手术，如切除部分结肠。手术前1天必须彻底清洁结肠(通过灌肠)。
3. 术后3-5天患者可能出现消化不良症状。
4. 恢复时间大约一周，这段时间必须吃软食。

SRS-4阴道翻修术:

我们每年为那些在其他地方效果不佳的患者或只想“升级到更新的技术，如PPV(下图)或乙状结肠等新技术，它们具有自润滑、弹性和更容易维护”的患者进行数百次翻修手术。有关修订的全部信息，请参阅以下页面  查看更多

SRS-5 SRS-PPV阴茎腹膜阴道成形术：

阴茎腹膜阴道成形术（SRS-PPV）是最新的SRS技术。 Kamol医院是世界上为数不多的实施这种手术的医院之一。腹膜组织是腹部内膜的组织。它是湿的，具有弹性和自润滑性。通常愈合得很快，几乎没有疼痛。

该手术使用少量阴茎反转结合腹膜拉通技术来创建新的阴道管。事实上，使用腹膜拉通术来创造阴道并不是什么新鲜事，只是对变性女性来说是新鲜事。这项技术已经在顺性别女性身上使用了45年。它被称为达维多夫技术，是治疗天生没有阴道的女性的唯一方法。这种先天性缺陷被称为 “MRKH综合症”，每4500名女性中就有一人受到影响。腹膜组织是MRKH女孩唯一用来连接外阴和子宫的阴道管的组织。顺性女性9个月后，在显微镜下腹膜组织与阴道组织难以区分。

使用PPV技术，外部阴唇和可见的阴道是使用阴茎和阴囊皮肤，而内部阴道管是使用腹膜。

这项技术也非常适合那些以前做过变性手术，且对结果不满意的患者，或者只是想要一个功能更真实、有弹性、能自我润滑的阴道的患者。

       阴茎腹膜阴道成形术SRS-PPV的优点:

1. 阴道有一种天然的润滑剂，没有难闻的气味。
2. 阴道有弹性，像生物阴道一样伸展
3. 与所有其他类型的SRS相比，阴道脱垂和收缩的几率更小。
4. 阴道是有弹性的，一年后扩张可以减少。
5. 自然润滑类似于阴道润滑。
6. 与乙状结肠相比，恢复速度快，风险小。
7. 腹膜拉通术(Davydov技术)已经在顺性别女性身上进行了40多年，这是众所周知的。

       阴茎腹膜阴道成形术SRS-PPV的缺点和局限性:

1. 术后2-3天患者可能出现消化不良症状。
2. 这项技术不适用于超重或腹部脂肪过多的人，因为内脏脂肪(内部脂肪)使手术变得困难。
3. 不适合阴茎短小的患者。
4. 没有关于变性患者进行这种手术的长期数据。
5. 如果在第一年没有按照指示进行扩张，阴茎皮肤和腹膜皮肤之间的关节可能会失效，需要翻修手术。

 

      为什么生殖器脱毛对SRS很重要?

      Kamol美容整形外科医院提供许多变性手术/SRS程序。但并非所有程序都需要进行生殖器脱毛。我们建议:

1. SRS没有阴道腔，本手术不需要做生殖器脱毛。
2. SRS皮肤倒置，该技术需要去除图1中1、2、3区域的生殖器毛发。
3. SRS皮肤移植技术需要去除阴茎底部约5x6厘米处的毛发，如图1所示。
4. 结肠移植的SRS，需要在患者阴茎底部大约5x6厘米处的阴道入口处脱毛，如图1所示。
5. SRS-PPV，患者需要在图1中1,2,3的区域进行脱毛。

图1，显示了脱毛的区域

 

1. 如图1所示，需要在患者阴茎底部去除约5x6厘米的毛发。
2. 术后2-3天患者可能会出现消化不良的症状。
3. 这项技术不适合那些超重或肥胖的人，因为很难到达腹膜。
4. 在复杂的情况下，患者可能会转换到开放技术或乙状结肠新阴道重建。

非结肠SRS的术后护理:

患者必须住院4-6天，具体取决于手术。为了使愈合过程完整和成功，给患者的建议:

1. 手术后的两天内，患者不能食用含有纤维的食物，如果汁、牛奶、酸奶等饮料，因为这些会引排泄物。它可能会感染表面伤口。
2. 在手术后的头1-2天，患者应该仰卧，抬高臀部，双腿稍微分开，这样有助于减轻肿胀。
3. 在手术后的第3天，患者可以侧卧。
4. 在手术后的第3天，外科医生将取出引流管，打开并包扎伤口。接受皮肤移植变性手术或结肠移植变性手术的患者必须卧床，直到第6天导尿管才被取出。
5. 在手术后的第6天，植皮变性手术患者在术后第6天将取出导尿管，并包扎伤口，患者可能会被转移到服务式公寓进行进一步恢复。
6. 患者需要用扩张器扩张阴道。为使患者保持阴道的宽度和深度，患者应每天至少扩张阴道两次，每次约1小时。我们有护士帮助，在服务式公寓完成。
7. 病人需要保持清洁手术后的伤口。
8. 患者必须在至少三个月内避免性交。
9. 患者必须确保在一个月内每周与医生进行一次预约，以保持手术的满意结果。

srs -乙状结肠的术后护理:

1. 在头三天，患者在肠道功能恢复之前不能进食或饮水。在此期间，将通过静脉输液管进行输营养液给患者。
2. 患者需要避免在术后第一个月内吃大餐。
3. 患者可以在术后三周后进行轻度活动， 3个月后可以恢复日常活动。
4. 接受乙状结肠移植物变性手术的患者，在能放屁之前，不能喝水或进食。在此之后，患者可以喝少量的水或吃软食。如果吃得太快，可能会出现消化不良的症状。这种技术的患者必须严格遵守医生和护士的建议。

风险和潜在并发症:

虽然变性手术非常安全，但患者应该了解变性手术所有可能和罕见的并发症。Kamol医生的手术出现并发症几率非常低。

罕见但不危险的轻微并发症:

• 肿胀
• 瘀伤
• 血肿
• 出血
• 感染
• 难愈合
• 皮瓣坏死

 非常罕见的并发症-不到1%:

• 尿道狭窄
• 感觉下降
• 深静脉血栓形成
• 麻醉风险
• 直肠-阴道瘘

不利的结果可能来自那些不遵循术后护理的人，如扩张，或来自那些不切实际的期望，不利的结果可能如下:

• 阴道尿道和阴蒂的大小或形状不满意
• 阴唇不对称
• 阴道深度下降
• 阴道狭窄

 

 

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