แปลงเพศหญิงเป็นชาย-เมตตอยด์

          เนื่องจากการรับประทานฮอร์โมนเพศชาย เทสโทสเตอโรน (Testosterone)  มานาน 1-2 ปีขึ้นไป คริสตอริสจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆ  คล้ายๆอวัยวะเพศชาย  บางคนมีขนาด ประมาณ 8-10 ซม. สามารถผ่าตัดสร้างอวัยวะเพศชายได้ โดยนำผิวหนังโดยรอบๆ คริสตอริส มาห่อหุ้ม  โดยนำเอาเนื้อเยื่อจากช่องคลอดมาต่อเป็นท่อปัสสาวะให้ยาวออกมาถึงปลาย   ตัดเอาไขมันบริเวณ หัวเหน่าออก   และไขมันแคมทั้งสองข้างออกเพื่อตกแต่งเป็นถุงอันฑะ  และใส่อันฑะเทียม  เหมือนอวัยวะเหมือนเพศชาย แต่มีขนาดเล็กกว่ามาก   คล้ายๆของเด็ก 10 ขวบ ซึ่งไม่ใหญ่พอที่จะร่วมเพศได้

การแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์ ของโรงพยาบาลศัลยกรรมตกแต่งกมล มี2 แบบ ดังนี้

1. แบบไม่ต่อท่อปัสสาวะ ( Simple Release) เป็นการผ่าตัดเพียงแค่ ยืดเอาคริสตอริส ออกมาจากเนื้อเยื่อโดยรอบ  ทำให้เห็นรูปทรงขององคชาตเด่นชัดชึ้น  โดยไม่ต้องทำท่อปัสสาวะ  หรือปิดช่องคลอด  การปัสสาวะยังคงเหมือนเดิม ระยะเวลาผ่าตัดประมาณ  2 ชั่วโมง
2. แบบต่อท่อป้สสาวะ (Full  Metoidioplasty)  เป็นการผ่าตัด  ยืดเอาคริสตอริส ออกมาจากเนื้อเยื่อโดยรอบ  ทำให้เห็นรูปทรงขององคชาตเด่นชัดชึ้น    ต่อท่อปัสสาวะให้ยาวถึงปลาย ด้วยการเอาผนังจากช่องคลอดมาทำ  ทำให้สามารถยืนปัสสาวะได้แบบเพศชาย  สามารถปิดช่องคลอด  และใส่ลูกอัณฑะเทียม พร้อมกัน   ระยะเวลาผ่าตัด ประมาณ 6 ชั่วโมง

ข้อดี ของการแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์ :

1. สามารถทำผ่าตัดได้ง่ายในขั้นตอนเดียว ตั้งแต่ ปิดช่องคลอดต่อ  สร้างท่อปัสสาวะ  สร้างอวัยะเพศชาย แบบเมดตอยด์ ใส่ลูกอันฑะเทียม ในขั้นตอนเดียว  5-6 ชั่วโมง
2. มีความรู้สึกทางเพศเหมือนเดิม
3. มีแผลเป็นน้อยมาก
4. ฟื้นตัวเร็ว อยู่โรงพยาบาล 4 คืน ทำแผลต่อ 3 อาทิตย์ สามารถเข้าห้องน้ำผู้ชายยืนปัสสาวะได้

ข้อเสียของการแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์ :

1. อวัยวะเพศ มีขนาดไม่ใหญ่พอที่จะร่วมเพศได้ โดยแกติจะยาวประมาณ 3-8 เซนติเมตร
2. ต้องรับประทานฮอร์โมนเพศชายไม่น้อยกว่า 1-2 ปีเพื่อให้คริสตอริสโตอย่างน้อย 4 เซนติเมตรถึงจะผ่าตัดได้ ทำให้เสียเวลา

การเตรียมตัวก่อน การผ่าตัดแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์

1. ปรึกษาศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญ  ก่อนการผ่าตัด เพื่อทราบข้อมูลในการเตรียมตัว ยาที่ใช้ประจำ ตรวจร่างกาย ตรวจเลือด เอ๊กเรย์ปอด ให้พร้อม
2. ผ่านการพบกับจิตแพทย์ อย่างน้อย 2 ท่าน เพื่อ ความมั่นใจที่จะก้าวสู่เพศที่เราเลือกใหม่
3. มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง พร้อมผ่าตัด และดมยาสลบ
4. ต้องรับฮอร์โมนเพศชายมาไม่น้อยกว่า 1ปี และมีคริสตอริสโตพอที่จะทำผ่าตัดได้
5. หยุดฮอร์โมนอย่างนัอย 2 อาทิตย์ก่อนผ่าตัด
6. อายุมากกว่า  20  ปีขึ้นไป สามารถตัดสินใจให้ตัวเองผ่าตัดได้
7. ต้องไม่อ้วนมากเกินไป  BMI ต้องน้อยกว่า 24  เพราะจะเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด
8. งดสูบบุหรี่ อย่างน้อย 2 อาทิตย์ ก่อนผ่าตัด
9. งดยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพริน หรือวิตามินบางชนิด เช่น วิตามิน อี
10. วางแผนการหยุดงาน เตรียมตัวเตรียมใจให้พร้อมรับการผ่าตัด และการทำแผลหลังผ่าตัด

การดูแลหลังการผ่าตัดแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์

• หลีกเลี่ยงแรงกดทับขององคชาตใหม่ เพราะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงไม่ดี
• หลังผ่าตัดต้องยกองคชาตใหม่ ให้ตั้งไว้ตลอดเวลา เพื่อลดบวม
• ทำแผลให้สะอาด และแห้ง โดยแพทย์ 2-3 อาทิตย์หลังผ่าตัด
• 7วันหลังผ่าตัดตัดไหม
• ยก สายสวนปัสสาวะขึ้น ป้องกันกระเพาะปัสสาวะฉีกขาด
• ถุงปัสสาวะต้องไม่มีน้ำปัสสาวะมาก เททิ้งบ่อยๆ
• การคัน การบวม มีเลือดในถุงปัสสาวะ  ท้องผูก  คลื่นไส้ เป็นอาการปกติหลังผ่าตัด 1-2 อาทิตย์แรก

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน ที่อาจจะเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์

• ความเสี่ยงจากการผ่าตัดท่อปัสสาวะ  ได้แก่   ท่อปัสสาวะรั่ว (Urethral fistulas)  อาจจะต้องผ่าตัดซ่อมแก้ไขท่อปัสสาวะรั่ว
• ท่อปัสสาวะตีบ(Urethral stricture ) ต้องทำการขยายช่องคลอดทุกวัน อย่างน้อย 2 ครั่ง
• แผลแยก ( Wound Rupture )
• มีเลือดออก Bleeding
• แผลหายช้า (Prolong healing )
• แผลติดเชื้อ( infection)
• ปวดแผล( Pain )
• อาการบวม ช้ำ ( Bruising )
• แผลเป็น ( Scarring )
• ในกรณีใส่ ลูกอัณฑะเทียม ร่างกายอาจจะไม่ยอมรับ ซิลิโคนอัณฑะก็ได้

การพักฟื้นหลังการผ่าตัดแปลงเพศ หญิงเป็นชาย แบบเมตตอยด์

          ระยะเวลาการพักฟื้น ขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัด การพักฟื้นหลังการผ่าตัดแปลงเพศ หญิงเป็นชายแบบเมตตอยด์ อย่างน้อยประมาณ 3 อาทิตย์ กลับไปทำงานได้แต่ห้ามยกของหนัก  หลังผ่าตัด 2  เดือนออกกำลังกายได้ตามปกติ